Aspects cliniques de la prise en charge de l'enfant à la personne viei

Aspects cliniques de la prise en charge de l'enfant à la personne vieillissante

Travail sur la maladie de Horton

Description

Personnes touchées

Symptômes

Causes

Traitement

Conséquences possibles

Confusions possibles

Artérite inflammatoire (= inflammation des artères).
- Les parois des artères touchées sont infiltrées par de grandes cellules immunitaires appelées « cellules géantes ».
- Les parois gonflées provoquent le rétrécissement voir l’obstruction du vaisseau sanguin. La circulation du sang étant ainsi ralentie, les tissus ne reçoivent plus suffisamment d’oxygène et de nutriments.
- Peut atteindre tous les vaisseaux sanguins, mais touche le plus souvent les artères temporales
Non contagieuse
Non héréditaire
Autres noms : Artérite temporale, artérie à cellules géantes.

Ensemble de la population : 1 personne sur 11 000
± 40 ans : quelques rares cas
60 - 69 ans :1 personne sur 1000
+ de 80 ans :1 personne sur 120
Touche plus souvent les femmes (2/3 des cas).
Touche plus les pays européens, en particulier les pays scandinaves (presque deux fois plus touchés que les autres pays).

Perte de poids
Fatigue
Fièvre
Douleurs
- Tête (au niveau des tempes)
- Front
- Nuque
- Cuir chevelu
- Articulations
Claudication des mâchoires àMastication difficile
Artères temporales visibles, gonflées, douloureuses, dures
Troubles visuels
- Dédoublement de la vision
- Flou visuel
- Ptosis (chute de la paupière supérieure)
- Perte brutale, partielle ou totale de la vision d’un œil/des yeux (irréversible)
Nécrose du visage
- Dévitalisation du cuir chevelu, de la langue ou des lèvres
- Très rare !

Cause exacte de l’artérite inconnue.

Hypothèses :

Dérèglement du système immunitaire
Association d’un facteur génétique et d’un facteur encore inconnu.

Causes des symptômes :

Les maux de tête : sont dus à l’inflammation des ramifications de l’artère carotide externe (situées au niveau du cou), les rendant sensibles et douloureuses.
Problèmes de mastication : les muscles de la mâchoire ne reçoivent pas assez d’oxygène et de nutriments.
Troubles visuels : le nerf optique cesse d’être irrigué par les vaisseaux touchés par l’artérite.

Traitement de corticoïdes (anti-inflammatoires) pendant ± 2 ans car rechutes fréquentes
Baisse rapide des symptômes (sauf pour la perte de la vision)
Effets secondaires de la corticothérapie :
- Hypertension
- Troubles du sommeil
- Troubles de l’humeur
- Troubles hormonaux
- Perte de masse musculaire
- Ostéoporose (déminéralisation de os)
- Troubles digestifs
- Prise de poids
- Infections

Si le traitement n’est pas administré à temps, voire n’est pas administré du tout :

Fort risque de cécité d’un œil ou des deux yeux
Risque de crise cardiaque

Confusion de l’artérite temporale avec une simple migraine ou d’autres maladies inflammatoires des vaisseaux sanguins tels que :
- La maladie de Takayasu
- La périarthrite noueuse
- La granulomatose de Weneger
- …
Les maux de tête chroniques peuvent faire penser à des maladies présentant également ce symptôme :
- Algie vasculaire
- Névralgie du trijumeau
- …
Les douleurs articulaires peuvent également faire penser à une maladie rhumatismale telle que la polyarthrite rhumatismale

Ces possibilités sont écartées grâce à des analyses de sang et une biopsie de l’artère temporale.

Source

Encyclopédie Orphanet Grand Public (2017). La maladie de Horton. En ligne https://www.orpha.net/data/patho/Pub/fr/Horton-FRfrPub876.pdf. , consulté en novembre 2018.